Vagas de Emprego: Médico Auditor

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Realizar análise de cobertura do Rol de Procedimentos da ANS, assim como das diretrizes da RN n°338. Analisar toda documentação Médica, no que tange a Guia SADT/relatório médico (com data, assinatura e carimbo médico) e laudo de exames, utilizando (RN nº 338) para o procedimento e análise do material (OPME). Direcionar internações para Clínicas de Emergência, respondendo pelo recebimento e análise de guia SADT do relato médico e laudo de exame se necessário. Assegurar internações Cirúrgicas de Emergência com ou sem OPME, respondendo pelo recebimento e análise de guia SADT do relato médico e laudo de exame se necessário, avaliar se há diretrizes de utilização (RN nº 338) para o procedimento e análise do material (OPME). Experiências e/ou Qualificações: Ensino Superior em Medicina + Pós-graduação em Auditoria Médica Conhecimentos Técnicos: pacote Office. Regime de contratação: A combinar

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Recebe e acompanha pacientes em consultórios, hospitais, clínicas, empresas, residências e em locais de urgência. Conversa com o paciente para ouvir sua história médica, queixas e descrição dos sintomas e examina o paciente para fazer o diagnóstico. Experiências e/ou Qualificações: Necessário que possua experiência. Ensino Superior completo em Medicina. Necessário que possua especialização na área e CRM ativo. Regime de contratação: A combinar

Rótulos: De 7.001 até 8.000 / ()

Atividades Profissionais: Realizar auditoria, análise e revisão das contas médicas e hospitalares, realizar perícias médicas, analisar e dar parecer em processos de aquisição de opme. Experiências e/ou Qualificações: Superior completo em medicina. Experiência anterior CRM ativo Conhecimento em informática Regime de contratação: Temporário

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Recebe e acompanha pacientes em consultórios, hospitais, clínicas, empresas, residências e em locais de urgência. Conversa com o paciente para ouvir sua história médica, queixas e descrição dos sintomas e examina o paciente para fazer o diagnóstico. Informações adicionais: Localização: Av Prefeito Faria Lima, 486, VL. Industrial, Campinas Regime de contratação: A combinar

Rótulos: De 10.001 até 15.000 / ()

Atividades Profissionais: Auditorias médicas, Auditar os prestadores de serviços de saúde, verificando as informações de procedimentos solicitados e liberados, readequando o pagamento dos honorários médicos ou realizando glosa, se necessário; Realizar auditoria de contas, de posse do prontuário médico completo, verificando os procedimentos durante e/ou após terem sido realizados; Efetuar contato com prestadores em situações que exijam intervenção da auditoria médica; Realizar auditoria inloco analisando os procedimentos médicos hospitalares/ambulatoriais com intuito de garantir os devidos gastos de cobranças, diariamente; Elaborar relatórios diversos, visando subsidiar, disponibilizar e encaminhar informações e outros dados inerentes a sua área de atuação; Realizar visita a pacientes internados avaliando as elegibilidades da assistência domiciliar com intuito de emitir relatórios com seu quadro clínico sempre que solicitado; Gestão de home care, Eventualmente, realizar …

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Recebe e acompanha pacientes em consultórios, hospitais, clínicas, empresas, residências e em locais de urgência. Conversa com o paciente para ouvir sua história médica, queixas e descrição dos sintomas e examina o paciente para fazer o diagnóstico. Experiências e/ou Qualificações: Necessário experiência na área.

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Desenvolve auditoria em todo sistema hospitalar, analisando despesas e custos com tratamentos a pacientes e autorização de procedimentos, a fim de garantir o correto aproveitamento dos leitos e evitar irregularidades. Realiza exame pericial e analítico em pacientes e avalia indicação de afastamento de trabalho. Experiências e/ou Qualificações: Inscrição ativa no CRM. Informações adicionais: Local de trabalho: Brasnorte - Mato Grosso. Regime de contratação: A combinar

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Analisar contas hospitalares de alto custo, honorários e OPME de medicamentos de alto custo e de alta complexidade e consensos com as OPS, baseados nos registros e nos contratos, interagindo com equipe multidisciplinar. Desenvolve auditoria em todo sistema hospitalar, analisando despesas e custos com tratamentos a pacientes e autorização de procedimentos, a fim de garantir o correto aproveitamento dos leitos e evitar irregularidades Realizar auditoria prévia, retrospectiva e concorrente de contas médicas. Monitorar e apresentar indicadores. Monitorar a apesentar propostas para controle do custo assistencial, não conformidade e controle de fraudes. Experiências e/ou Qualificações: Ensino Superior completo em Medicina. Possuir registro no conselho de classe. Experiência com análise de contas médicas. Conhecimento em OPME Conhecimentos avançados em Excel. Disponibilidade para Campo Grande.

Rótulos: ()

… OPME (órtese, prótese e materiais especiais) e as solicitações de atendimento domiciliar previstos na cobertura do CONTRATANTE, bem como suas prorrogações, com indicação do CRM do médico auditor, de acordo com os protocolos e diretrizes médicas. Realizar entrevista a pacientes quando necessário ao esclarecimento de patologia, quadro clínico e tratamento. Avaliar a elegibilidade dos beneficiários ao serviço de internação domiciliar. Assessorar as negociações junto aos contratados, credenciados ou conveniados. Avaliar a qualidade da assistência prestada pelos credenciados, contratados ou conveniados mediante vistoria técnica após novas contratações ou por solicitação do contratante. Elaborar parecer sobre a composição dos pacotes de procedimentos negociados com a rede credenciada. Subsidiar a parametrização dos procedimentos médico hospitalares nos sistemas informatizados adotados pelo contratante. Analisar e emitir parecer sobre a adoção de novas tecnologias, …

Rótulos: De 10.001 até 15.000 / ()

Atividades Profissionais: Atividades: Exercer atividades de auditoria médica, contas hospitalares, recursos de glosa, Reembolso e OPME (cobrança Pós). Autorizar procedimentos cirúrgicos e exames complementares, de acordo com os regulamentos. Emitir laudos e pareceres, de acordo com os regulamentos vigentes. Assessorar a gerência de filial no que diz respeito a assuntos técnicos, na correção de contas. Manter contato com os médicos, clínicas e hospitais para sanar dúvidas relativas a cobertura de procedimentos e outras dúvidas que envolvam os regulamentos. Visitar instituições hospitalares, elaborando relatórios periódicos, quando solicitado pela gerência da área. Coordenar programas desenvolvidos com a finalidade de promoção de saúde e prevenção de doenças. Eventualmente, realizar auditoria in loco em hospitais, inclusive em bloco cirúrgico, e em pacientes em Home Care. Experiências e/ou Qualificações: Superior completo em medicina. Desejável especialização em Ortopedia ou …

Rótulos: De 10.001 até 15.000 / ()

Atividades Profissionais: Atividades: Exercer atividades de auditoria médica, contas hospitalares, recursos de glosa, Reembolso e OPME (cobrança Pós). Autorizar procedimentos cirúrgicos e exames complementares, de acordo com os regulamentos. Emitir laudos e pareceres, de acordo com os regulamentos vigentes. Assessorar a gerência de filial no que diz respeito a assuntos técnicos, na correção de contas. Manter contato com os médicos, clínicas e hospitais para sanar dúvidas relativas a cobertura de procedimentos e outras dúvidas que envolvam os regulamentos. Visitar instituições hospitalares, elaborando relatórios periódicos, quando solicitado pela gerência da área. Coordenar programas desenvolvidos com a finalidade de promoção de saúde e prevenção de doenças. Eventualmente, realizar auditoria in loco em hospitais, inclusive em bloco cirúrgico, e em pacientes em Home Care. Experiências e/ou Qualificações: Superior completo em medicina. Desejável especialização em Ortopedia ou …

Rótulos: De 10.001 até 15.000 / ()

Atividades Profissionais: Atividades: Exercer atividades de auditoria médica, contas hospitalares, recursos de glosa, Reembolso e OPME (cobrança Pós). Autorizar procedimentos cirúrgicos e exames complementares, de acordo com os regulamentos. Emitir laudos e pareceres, de acordo com os regulamentos vigentes. Assessorar a gerência de filial no que diz respeito a assuntos técnicos, na correção de contas. Manter contato com os médicos, clínicas e hospitais para sanar dúvidas relativas a cobertura de procedimentos e outras dúvidas que envolvam os regulamentos. Visitar instituições hospitalares, elaborando relatórios periódicos, quando solicitado pela gerência da área. Coordenar programas desenvolvidos com a finalidade de promoção de saúde e prevenção de doenças. Eventualmente, realizar auditoria in loco em hospitais, inclusive em bloco cirúrgico, e em pacientes em Home Care. Experiências e/ou Qualificações: Superior completo em medicina. Desejável especialização em Ortopedia ou …