Vagas de Emprego: Enfermeiro Auditor Pleno

Rótulos: ()

… Realizar a análise, elaboração e validação técnica de pareceres envolvendo divergência Técnica e 3ª Opinião; Validar a emissão de parecer técnico (desfavorável ou parcialmente favorável pelo Médico Auditor - 2ª opinião); Avaliar a divergência técnica indicada bem como validar a qualidade do parecer emitido pelo Médico Auditor e sendo necessário buscar consenso com o mesmo afim de subsidiar as demais etapas o processo; Promover a elaboração e/ou customização de quesitos específicos para encaminhamento do Aviso de Divergência ou realização do Contato Médico; Realizar contato com o Médico Assistente (por meio de ramal gravado) para adequação ou exclusão de evento solicitado devido a divergência técnica encontrada; Realizar análise prévia quanto ao encaminhamento do processo para Junta Médica, buscando a deliberação junto a coordenação Médica, quando necessário; Promover a elaboração e customização de quesitos específicos para o evento alvo da divergência técnica, para posterior …

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Análise de contas. Identificação de erros e correção dos mesmos. Aplicar estratégias de curto e longo prazo. Experiências e/ou Qualificações: Graduação em Enfermagem. Pós graduação em Auditoria. COREN ativo. Experiência em auditoria. Conhecimento das tabelas Brasindice e Simpro.

Rótulos: De 4.001 até 5.000 / ()

Atividades Profissionais: Auditoria de guias - Análise para liberação de guias Auditoria de contas médicas (nos hospitais e na empresa) OPME - análise das solicitações, cotação, negociação, controle e liberação para pagamento. Análise de possíveis omissões de doenças pré existentes. Visita a pacientes internados em hospitais (per auditoria) Análise de negociações com prestadores para contratualização (suporte a área responsável) Aplicação de negativas técnicas Experiências e/ou Qualificações: experiência anterior.

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Realizar auditoria nas contas médicas. Experiências e/ou Qualificações: Ensino superior concluído em enfermagem; Desejável pós graduação em auditoria; Ter experiência profissional. Regime de contratação: A combinar

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Será parte integrante com profissionais da assistência que atuam dentro da nossa empresa, auxiliando com atribuições do cargo de enfermagem na liberação de procedimentos, análise de sinistralidade, auditoria presencial com os nossos associados; sendo imprescindível conhecimento na tabela TUSS, ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e suas Normativas, entre outras atividades. Experiências e/ou Qualificações: Experiência na função. Comunicação eficaz, saber trabalhar em equipe, visão global, equilíbrio emocional, persuasão, proatividade, cortez, seriedade e postura. Regime de contratação: Pessoa Jurídica

Rótulos: De 3.001 até 4.000 / ()

Atividades Profissionais: Analisa contas hospitalares, facilitando o processamento de dados e análises efetivando uma cobrança adequada; acompanha pacientes internados diariamente nas unidades de origem com objetivo de controlar gastos; orienta equipe de enfermagem in loco quanto a checagem de medicações, anotações de procedimentos, cobrança e devoluções de materiais e medicamentos; chefia equipe de auditoria e realiza treinamento junto á equipe; zela pela conservação do material existente; resolve assuntos pertinentes á auditoria de contas hospitalares junto a enfermagem; participa de discussões técnicas, junto à equipe de enfermagem, para padronização de procedimentos de enfermagem e elaboração de protocolos; propõe, acompanha e executa estratégias de ação junto à equipe de enfermagem, com o objetivo de diminuir os principais motivos de glosas referentes a materiais, medicamentos e procedimentos de enfermagem; monitora pacientes de longa permanência de convênios e SUS. Experiências …

Rótulos: De 4.001 até 5.000 / ()

Atividades Profissionais: Auditoria Geral a todos os credenciados. Visita aos Pacientes internados. Responder recurso de glosa. Avaliação para cirurgia Bariátrica e outros. Experiências e/ou Qualificações: Experiência na área. Regime de contratação: CLT

Rótulos: De 7.001 até 8.000 / ()

… objetivo de garantir o correto lançamento das informações para cobrança e atendimento ao cronograma de fechamento para entrega aos convênios conforme contratos. ? Conferir as contas auditadas pelos enfermeiros e médicos externos (das operadoras), utilizando protocolos da instituição e contratos com operadoras. ? Dar feedback as áreas internas do Hospital referente a melhorias de processos utilizando relatórios de glosas, visando garantir a rentabilidade financeira. ? Garantir os inputs de dados das tabelas GMM (Sul America) e Bradesco Saúde, junto as operadoras de saúde. Experiências e/ou Qualificações: Formação Acadêmica: Ensino Superior Completo em Enfermagem com desejável Especialização na área de Auditoria ou Administração Cursos Complementares: Pacote Office Idioma: Não se aplica Habilidades: Comunicação, flexibilidade, agilidade. Conhecimentos específicos: Centro Cirúrgico, UTI, Auditoria, atendimento telefônico, conhecimento do sistema MV e materiais especiais, tabelas …

Rótulos: De 4.001 até 5.000 / ()

Atividades Profissionais: Atuará em empresa de serviços no segmento da saúde, realizando as seguintes atividades: - Responsável pelas atividades de auditoria das contas médicas, glosas, recursos de glosas, reembolsos, home care, análise de recursos credenciados; - Realizar visitas técnicas, análise de tabelas de serviços credenciados, relatórios, atendimento a credenciados/usuários, acompanhamento de negociações técnicas com credenciados. - Analisar a conta hospitalar com o objetivo de verificar a exatidão das cobranças e garantir o pagamento justo frente ao atendimento prestado junto ao credenciado. Turno: Integral Horário: Das 08h00 às 18h00 de segunda a sexta-feira Experiências e/ou Qualificações: - Superior em Enfermagem; - Experiência na função; - Necessário ter Pós Graduação em Auditoria de Enfermagem; - Pacote Office Intermediário. Regime de contratação: CLT

Rótulos: De 3.001 até 4.000 / ()

Atividades Profissionais: Realizar auditorias técnicas externas junto aos prestadores de saúde, aferindo a qualidade da rede prestadora dentro das normas técnicas da RDC 50, ANS e vigilância epidemiológica. Emitir pareceres técnicos finais após as vistorias, garantindo adequação dos prestadores as normas vigentes e estrutura compatível com atividade. Experiências e/ou Qualificações: Ensino Superior em Enfermagem ou Farmácia. Conhecimento prático nas Legislações Vigentes ? RDC 50, normas de Vigilância Sanitária e ANS. Informações adicionais: Disponibilidade para realizar viagens. Regime de contratação: Temporário

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Revisar e auditar prontuários médicos junto as operadoras de saúde. Experiências e/ou Qualificações: Desejável formação em Enfermeiro, com experiência comprovada em auditoria. Informações adicionais: Ter coren ativo, ter concentração, flexibilidade, bom relacionamento pessoal. Regime de contratação: CLT

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Acompanhamento direto à equipe de enfermagem no desenvolvimento de suas técnicas e/ou pela análise do prontuário do paciente. Experiências e/ou Qualificações: Necessário Experiência na função.