Vagas de Emprego: Enfermeiro Auditor JR

Rótulos: De 5.001 até 6.000 / ()

Atividades Profissionais: Graduação completa em Enfermagem. Experiência como enfermeiro na área Assistencial. Desejável Especialização em Auditoria. Desejável conhecimento intermediário em Excel e digitação. Coren Enfermagem Ativo. Perfil esperado / requisitos: Atuará alocado nos hospitais realizando análise de contas de enfermagem/médicas no que se refere a materiais, medicamentos e taxas com precisão, acurácia e ética. Verificar se os itens cobrados estão de acordo com quadro clínico do beneficiário e prescrição médica, contrato do prestador, contrato do beneficiário e regras estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde, ANVISA, fabricantes de matérias e medicamentos etc. Responder demandas inerentes as cobranças pagas ou glosadas pela auditoria. Experiências e/ou Qualificações: Descrição da Vaga Analista de Contas Medicas; Graduação Completa em Enfermagem; experiência como Enfermeira (o) na área Assistencial; Disponibilidade de locomoção, atuação na Grande São Paulo …

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Conferência de processos, análise e autorização de uso de materiais hospitalares, procedimentos efetuados, medicamentos, controle do hospital e reembolso por parte do SUS e das operadoras de saúde. Informações adicionais: Das 08:00 às 18:00. Regime de contratação: A combinar

Rótulos: De 3.001 até 4.000 / ()

Atividades Profissionais: Conferência de processos, análise e autorização de uso de materiais hospitalares, procedimentos efetuados, medicamentos, controle do hospital e reembolso por parte do SUS e das operadoras de saúde. Experiências e/ou Qualificações: Ensino Superior completo em Enfermagem. Experiência com auditoria de contas médicas. Desejável curso de auditoria de contas médicas. Informações adicionais: Benefícios: ticket alimentação R$ 506,00 mensal + Plano de saúde Unimed. Local de trabalho: Av. do Contorno - Próximo a Savassi. Regime de contratação: CLT

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Realizar auditoria prévia, concorrente e retrospectiva em instituições de saúde, com foco na conferência da qualidade da assistência prestada ao beneficiário. Realizar auditoria in loco/concorrente em prestadores de saúde (beira leito). Realizar auditoria retrospectiva (contas médicas). Facilitar os processos de autorização e auditoria. Experiências e/ou Qualificações: Ensino Superior completo em Enfermagem. Desejável pós- graduação em Auditoria. Vivência na área de Enfermagem Regime de contratação: CLT

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Realizar auditoria in loco nas unidades de internação, realizar auditoria pré e pós em prontuários médicos hospitalares de contas cirúrgicas e de UTI, recursos de glosas, negociações. Experiências e/ou Qualificações: Conhecimentos específicos de enfermagem, principalmente em unidades como UTI e CC, deverá ter conhecimento nas tabelas AMB, CBHPM, SIMPRO e BRASÍNDICE. Regime de contratação: CLT

Rótulos: De 4.001 até 5.000 / ()

Atividades Profissionais: Participar reuniões clinicas, para conhecimento dos casos em atendimento, com o objetivo de analisar os relatórios de prorrogação. Fazer analise e validação dos relatórios de prorrogação de contas. Pré analises de contas versos relatórios para envio de prorrogação ao faturamento. Ser responsável pelo conhecimentos de aditivos. Validação da diretoria clinica. Analise do contrato. Solicitação de autorização a operadora. Liberação para equipe multi profissional. Realizar auditoria de prontuario para os casos elegíveis a auditoria. Acompanhar os auditores externos durante visitas a unidade com o conhecimento dos casos em andamento para discussões técnicas. Realizar validações, acompanhamento e envio dos relatórios da auto da admissão e transferências, comunicando as operadoras de plano de saúde dentro do prazos previsto. Elaborar, alimentar e acompanhar os indicadores de auditorias. Experiências e/ou Qualificações: Ter conhecimento dos acordos …

Rótulos: De 3.001 até 4.000 / ()

Atividades Profissionais: Realizar auditoria retrospectiva de contas hospitalares de alta, média e baixa complexidade cumprindo critérios técnicos, contratuais e regulatórios. Responder aos recursos de glosa cumprindo critérios técnicos, contratuais e regulatórios. Realizar interface com as áreas parceiras. Propor melhorias para o processo de auditoria. Experiências e/ou Qualificações: Formação em Enfermagem. Desejável Pós-graduação em Auditoria. Experiência assistencial / vivência hospitalar, de preferência em UTI, enfermaria ou hospital de retaguarda. Bons conhecimentos no Pacote Office. Regime de contratação: Temporário

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Responsável pelas auditorias de contas de serviços prestados, análise de contestações expedidas, atendimento ao setor de faturamento para preenchimento de relatórios e planilha de Controle de Orientações aos colaboradores da auditoria técnica de enfermagem. Experiências e/ou Qualificações: Ensino Superior Completo em Enfermagem; Coren Ativo; Ser usuário de informática / Pacote Office; Ter Experiência comprovada em carteira com auditoria, análise de contas médicas e/ou áreas afins; Conhecimento em guias SADT; Conhecimento em tabelas CBHPM e SIMPRO; Conhecimento em Faturamento; Conhecimento no sistema TASY; Conhecimento em Oncologia será um diferencial. Informações adicionais: Disponibilidade para viajar. Regime de contratação: CLT

Rótulos: ()

… identificadas nas contas, repassando as ocorrências aos envolvidos. Cumprir os prazos de entrega e análise de contas dos convênios que estão sob sua responsabilidade. Buscar junto aos médicos e enfermeiros dos setores afins, quando conveniente, argumentação técnica no que se refere aos procedimentos, materiais e medicamentos. Fornecer orientações e treinamentos sobre registros nos prontuários. Realizar análise mensal do relatório de glosas e apresentar os resultados e sugestões de ações para correção. Acompanhar, por amostragem, a equipe de análise de contas, verificando o desempenho técnico-comportamental na pré-análise e discussões de glosas. Participar dos grupos de estudo e comissões afins à área. Ministrar treinamento na Integração sobre noções de auditoria. Efetuar o agendamento das auditorias e recepcionar os auditores das operadoras. Executar a interface com a área assistencial, orientando quanto às correções necessárias no sistema de registros assistenciais e nas contas …

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Executar atividades de Auditoria de faturas, zelando pelo cumprimento das normas, realização de procedimentos, planejamento do trabalho da equipe e rotinas. Prezar pelo resultado para o Hospital. Experiências e/ou Qualificações: Ensino Superior completo em Enfermagem. Experiência em assistência ao paciente em áreas críticas (UTI, UTIN, UTIP e CC). Conhecimento de Informática, Pacote Office. Experiência em Auditoria de contas médicas Hospitalar. Desejável Pós-graduação em Auditoria de Contas, Faturamento de Contas Médico-hospitalares. Conhecimentos em: normas de convênio médico, normas de documentação para habilitação do paciente, normas e organização de prontuário médico, tabelas específicas de convênios, pré-analise de contas médico hospitalares, análise de glosas hospitalares, normas técnicas, administrativas e contratuais de recuperação de glosas, anotações de enfermagem e registros de gastos, Sistema MV. Informações adicionais: Local de trabalho …

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Monitoramento do segmento de saúde: Identificação de oportunidades, tendências e riscos; Proposição e viabilização de soluções; Inteligência da saúde. Auditoria em todos os processos executados no setor com objetivo de desenvolver planos de ações para melhoria das atividades, com sugestões de alterações, implantação, implementações de atividades, tarefas, processos e manuais. Experiências e/ou Qualificações: Formação: Ensino Superior Completo + Especialização Curso: Enfermagem Pós-Graduação em Auditoria em Saúde Regime de contratação: CLT

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Analisar as solicitações de internação de urgência, no que diz respeito ao critério de elegibilidade: Analisar os exames diagnósticos e imagem, correlacionar com o Cid informado. Analisar o tipo de internação, se cirúrgica ou clínica. Adequar o tipo de acomodação solicitada de acordo com os critérios de elegibilidade. Identificar pedidos de internação com potencial para atendimento domiciliar, antibióticoterapia e curativos. Contatar a família para apresentar a possibilidade do atendimento domiciliar. Contatar equipe médica para verificar possibilidade do atendimento domiciliar. Analisar e adequar os códigos cirúrgicos, excluindo os procedimentos já inclusos no procedimento principal. Analisar as solicitações de OPME: Adequar as solicitações de materiais para procedimentos cirúrgicos e de hemodinâmica. Adequar com a equipe médica o material de acordo com a indicação técnica e o protocolo Identificar a solicitação de novas tecnologias. Adequar o fornecedor, …