Vagas de Emprego: Enfermeiro Auditor Júnior

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Atividades Profissionais: Realizar auditoria interna de contas hospitalares de diversos clientes e autogestão . Auditoria de SADT, PS, internações clínicas/cirúrgicas, de UTI, quimioterapia, hemodiálise e auditoria de Home Care. Análise de autorizações, guias, diárias e prorrogações com utilização de sistema e Workflow. Experiências e/ou Qualificações: Pós-graduação em Auditoria (Cursando/ou concluída).

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Atividades Profissionais: Realizar auditoria interna de contas hospitalares de diversos clientes e autogestão . Auditoria de SADT, PS, internações clínicas/cirúrgicas, de UTI, quimioterapia, hemodiálise e auditoria de Home Care. Análise de autorizações, guias, diárias e prorrogações com utilização de sistema e Workflow. Experiências e/ou Qualificações: Pós-graduação em Auditoria (Cursando/ou concluída). Regime de contratação: CLT

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Atividades Profissionais: Atuar com análise de contas médicas, fazer rebate de contas, ajudar tecnicamente no recurso de glosas, realizar auditoria concorrente, conhecimento em auditoria de centro cirúrgico e OPME. Experiências e/ou Qualificações: Ensino Superior em Enfermagem. Experiência em Auditoria Interna. Conhecimento em Informática. Conhecimento no Sistema Smart será um diferencial. Experiência comprovada na função. Informações adicionais: Bom relacionamento interpessoal, agilidade, flexibilidade de horário. Necessário perfil de liderança. Regime de contratação: A combinar

Rótulos: De 1.001 até 2.000 / ()

Atividades Profissionais: Faturamento, confecção de aditivos, prorrogações, orçamentos, avaliação de liberação de materiais e medicamentos, negociação com operadoras e clientes. Envio de respostas as solicitações das operadoras, contato com outros setores, envio de faturas xml. Experiências e/ou Qualificações: Experiência preferencial em auditoria de contas de Home Care Informações adicionais: Local de trabalho: Asa Norte. Regime de contratação: CLT

Rótulos: De 3.001 até 4.000 / ()

Atividades Profissionais: Realizar auditoria analítica das contas hospitalares referentes ao intercâmbio positivo e contas locais. Efetuar a conferência do demonstrativo de pagamento das SADT's. Receber faturas de intercâmbio negativo oriundas do setor de contas médicas, auditar no meio físico e eletrônico, todas as cobranças das contas médicas recebidas conforme regras pré- estabelecidas no intercâmbio nacional. Analisar as faturas na ferramenta AJIUS diariamente, negociando e rediscutindo as faturas efetuadas ou contestadas, nos prazos pré- estabelecidos. Realizar ressarcimentos ao SUS, analisando e auditando minuciosamente o prontuário do beneficiário para posteriormente justificar o atendimento prestado, detalhando em formulário pré-determinado pela ANS as despesas incorridas no serviço prestado pelo SUS; e reembolso ao beneficiário local, posteriormente encaminhamos ao setor de faturamento para validar os valores dos procedimentos conforme rol vigente na data do atendimento. …

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Atividades Profissionais: Enfermeiro auditor com experiência em faturamento, relatórios médicos, prontuários, e guias de convênio, para atuar em central de faturamento e reembolso em clínica médica e de infusão de imunobiológicos. Experiências e/ou Qualificações: Graduação em enfermagem. Regime de contratação: CLT

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Atividades Profissionais: Realizar auditoria de enfermagem nas contas médicas locais cobradas à Empresa, de acordo com as normas estabelecidas, a fim de detectar inconsistências de cobrança e efetuar glosas; Orientar prestadores quanto às glosas efetuadas nas faturas cobradas, para evitar contestações futuras; Receber contestações de glosas e elaborar pareceres técnicos com justificativas baseadas nas normas de Auditoria Médica; Submeter para análise da coordenação de auditoria médica os problemas complexos levantados com os prestadores; Manter se atualizado com as normas: legislação da saúde, contratos com a rede credenciada e regras da Auditoria Médica; Verificar se os procedimentos realizados foram devidamente autorizados; Analisar se os procedimentos, materiais e medicamentos utilizados estão em conformidade com as indicações; Elaborar relatórios para justificar as glosas efetuadas; Registrar as glosas efetuadas no sistema de auditoria online para otimizar o procedimento da …

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Atividades Profissionais: Analisar tecnicamente e autorizar as solicitações de materiais de implante, em conjunto com a equipe médica e com base nos mecanismos de regulação da empresa, registrando as conclusões nos formulários eletrônicos disponíveis para esta finalidade; Estabelecer contato com prestadores de serviços e médicos assistentes para subsidiar, com o apoio da equipe médica da Central na solução de dúvidas ou divergências, visando o atendimento adequado às necessidades dos participantes de acordo com as diretrizes e regulações da empresa; Disponibilizar planilhas diárias e relatórios mensais com informações específicas do desempenho do módulo de materiais de implante, de acordo com os padrões e prazos definidos; Propor revisões nos normativos e documentos de apoio, sempre que identificar necessidade, encaminhando-as para avaliação e parecer da Gerência Médica da Central; Zelar pelo sigilo das informações relativas aos participantes e prestadores a fim de preservar a boa …

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Atividades Profissionais: Codificação TNUMM, codificação de procedimentos médicos. Auditoria em geral, realização de censo hospitalar e avaliação de taxas e pacotes. Experiências e/ou Qualificações: Desejável experiência como Enfermeiro Auditor. Regime de contratação: A combinar

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Atividades Profissionais: Realizar auditoria e acompanhar auditores de todas as contas de convênios do hospital. Experiências e/ou Qualificações: Ensino Superior completo completo em Enfermagem. COREN ativo. Experiência em processos de auditoria hospitalar (OPME, glosas, prontuários, contas hospitalares, treinamentos)

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Atividades Profissionais: Auditoria em contas médicas hospitalares, ambulatorial. Análise clínica e radiológica (conhecimentos técnicos e contratuais). Domínio Tabelas AMB, CBHPM, SIMPRO, BRASINDICE e SBH. Assistência e auditoria de contas médicas. Experiências e/ou Qualificações: Graduação em Enfermagem. Pós-graduação em Auditoria (concluído ou cursando). Pacote Office e Internet. Regime de contratação: CLT

Rótulos: De 3.001 até 4.000 / ()

Atividades Profissionais: Suporte técnico à equipe de prorrogação e contas médicas na análise técnica dos aditivos gerados durante o atendimento dos pacientes; Realizar análise técnica e financeira por paciente, sinalizando a equipe operacional para possíveis intervenções; Elaboração dos relatórios mensais de prorrogação das operadoras respeitando a data máxima de envio previamente estabelecida; Participar das reuniões clínicas e de rentabilidade; Interpretar detalhadamente os contratos comerciais com as operadoras, inclusive nas questões particulares de cada instrumento como: liminares e concessões específicas para cada caso; Suporte técnico à análise de glosa; Acompanhar junto à pagadoria as divergências de produtividade da equipe médica externa. Regime de contratação: CLT