Vagas de Emprego: Enfermeiro Auditor

Rótulos: ()

… Realizar a análise, elaboração e validação técnica de pareceres envolvendo divergência Técnica e 3ª Opinião; Validar a emissão de parecer técnico (desfavorável ou parcialmente favorável pelo Médico Auditor - 2ª opinião); Avaliar a divergência técnica indicada bem como validar a qualidade do parecer emitido pelo Médico Auditor e sendo necessário buscar consenso com o mesmo afim de subsidiar as demais etapas o processo; Promover a elaboração e/ou customização de quesitos específicos para encaminhamento do Aviso de Divergência ou realização do Contato Médico; Realizar contato com o Médico Assistente (por meio de ramal gravado) para adequação ou exclusão de evento solicitado devido a divergência técnica encontrada; Realizar análise prévia quanto ao encaminhamento do processo para Junta Médica, buscando a deliberação junto a coordenação Médica, quando necessário; Promover a elaboração e customização de quesitos específicos para o evento alvo da divergência técnica, para posterior …

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Análise de contas. Identificação de erros e correção dos mesmos. Aplicar estratégias de curto e longo prazo. Experiências e/ou Qualificações: Graduação em Enfermagem. Pós graduação em Auditoria. COREN ativo. Experiência em auditoria. Conhecimento das tabelas Brasindice e Simpro.

Rótulos: De 4.001 até 5.000 / ()

Atividades Profissionais: Auditoria de guias - Análise para liberação de guias Auditoria de contas médicas (nos hospitais e na empresa) OPME - análise das solicitações, cotação, negociação, controle e liberação para pagamento. Análise de possíveis omissões de doenças pré existentes. Visita a pacientes internados em hospitais (per auditoria) Análise de negociações com prestadores para contratualização (suporte a área responsável) Aplicação de negativas técnicas Experiências e/ou Qualificações: experiência anterior.

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Realizar auditoria nas contas médicas. Experiências e/ou Qualificações: Ensino superior concluído em enfermagem; Desejável pós graduação em auditoria; Ter experiência profissional. Regime de contratação: A combinar

Rótulos: De 3.001 até 4.000 / ()

Atividades Profissionais: Analisa contas hospitalares, facilitando o processamento de dados e análises efetivando uma cobrança adequada; acompanha pacientes internados diariamente nas unidades de origem com objetivo de controlar gastos; orienta equipe de enfermagem in loco quanto a checagem de medicações, anotações de procedimentos, cobrança e devoluções de materiais e medicamentos; chefia equipe de auditoria e realiza treinamento junto á equipe; zela pela conservação do material existente; resolve assuntos pertinentes á auditoria de contas hospitalares junto a enfermagem; participa de discussões técnicas, junto à equipe de enfermagem, para padronização de procedimentos de enfermagem e elaboração de protocolos; propõe, acompanha e executa estratégias de ação junto à equipe de enfermagem, com o objetivo de diminuir os principais motivos de glosas referentes a materiais, medicamentos e procedimentos de enfermagem; monitora pacientes de longa permanência de convênios e SUS. Experiências …

Rótulos: De 7.001 até 8.000 / ()

… objetivo de garantir o correto lançamento das informações para cobrança e atendimento ao cronograma de fechamento para entrega aos convênios conforme contratos. ? Conferir as contas auditadas pelos enfermeiros e médicos externos (das operadoras), utilizando protocolos da instituição e contratos com operadoras. ? Dar feedback as áreas internas do Hospital referente a melhorias de processos utilizando relatórios de glosas, visando garantir a rentabilidade financeira. ? Garantir os inputs de dados das tabelas GMM (Sul America) e Bradesco Saúde, junto as operadoras de saúde. Experiências e/ou Qualificações: Formação Acadêmica: Ensino Superior Completo em Enfermagem com desejável Especialização na área de Auditoria ou Administração Cursos Complementares: Pacote Office Idioma: Não se aplica Habilidades: Comunicação, flexibilidade, agilidade. Conhecimentos específicos: Centro Cirúrgico, UTI, Auditoria, atendimento telefônico, conhecimento do sistema MV e materiais especiais, tabelas …

Rótulos: De 4.001 até 5.000 / ()

Atividades Profissionais: Auditoria Geral a todos os credenciados. Visita aos Pacientes internados. Responder recurso de glosa. Avaliação para cirurgia Bariátrica e outros. Experiências e/ou Qualificações: Experiência na área. Regime de contratação: CLT

Rótulos: De 4.001 até 5.000 / ()

Atividades Profissionais: Atuará em empresa de serviços no segmento da saúde, realizando as seguintes atividades: - Responsável pelas atividades de auditoria das contas médicas, glosas, recursos de glosas, reembolsos, home care, análise de recursos credenciados; - Realizar visitas técnicas, análise de tabelas de serviços credenciados, relatórios, atendimento a credenciados/usuários, acompanhamento de negociações técnicas com credenciados. - Analisar a conta hospitalar com o objetivo de verificar a exatidão das cobranças e garantir o pagamento justo frente ao atendimento prestado junto ao credenciado. Turno: Integral Horário: Das 08h00 às 18h00 de segunda a sexta-feira Experiências e/ou Qualificações: - Superior em Enfermagem; - Experiência na função; - Necessário ter Pós Graduação em Auditoria de Enfermagem; - Pacote Office Intermediário. Regime de contratação: CLT

Rótulos: De 3.001 até 4.000 / ()

Atividades Profissionais: Realizar auditorias técnicas externas junto aos prestadores de saúde, aferindo a qualidade da rede prestadora dentro das normas técnicas da RDC 50, ANS e vigilância epidemiológica. Emitir pareceres técnicos finais após as vistorias, garantindo adequação dos prestadores as normas vigentes e estrutura compatível com atividade. Experiências e/ou Qualificações: Ensino Superior em Enfermagem ou Farmácia. Conhecimento prático nas Legislações Vigentes ? RDC 50, normas de Vigilância Sanitária e ANS. Informações adicionais: Disponibilidade para realizar viagens. Regime de contratação: Temporário

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Revisar e auditar prontuários médicos junto as operadoras de saúde. Experiências e/ou Qualificações: Desejável formação em Enfermeiro, com experiência comprovada em auditoria. Informações adicionais: Ter coren ativo, ter concentração, flexibilidade, bom relacionamento pessoal. Regime de contratação: CLT

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Acompanhamento direto à equipe de enfermagem no desenvolvimento de suas técnicas e/ou pela análise do prontuário do paciente. Experiências e/ou Qualificações: Necessário Experiência na função.

Rótulos: De 3.001 até 4.000 / ()

Atividades Profissionais: Regulação em auditoria, confecção de parecer técnico, realização de vistorias, visitas hospitalares e domiciliares, Análise de OPME, auditoria de contas, análise de recursos de glosas. Experiências e/ou Qualificações: Conhecimento de Informática (Word, Excel e Outlook); Análise Contas Hospitalares, Verificação de Glosas, técnicas Administrativas; Experiência de 6 meses como Enfermeiro regulador. Conhecimentos de tabelas, Normativas e Rol ANS. Ensino superior completo em enfermagem Experiência em comprovada em Auditoria. Regime de contratação: CLT