Vagas de Emprego: Auditor de Contas Médicas

Rótulos: De 3.001 até 4.000 / ()

Atividades Profissionais: Analisar contas médicas, dos processos de internação, ambulatório, diagnóstico médico, exames e procedimentos realizados, conferência de materiais e medicamentos e recurso de glosas, a fim de identificar possíveis não conformidades e aplicar ações corretivas. Experiências e/ou Qualificações: Indispensável conhecimento em faturamento SUS. Regime de contratação: CLT

Rótulos: ()

Atividades Profissionais: Analisar contestações de glosas e contas médicas de prestadores, visando remunerar corretamento pelo serviço médico realizado, conforme contratos e acordos. Realizar o fechamento de contas "in loco" em hospitais de São Paulo. Analisar honorários médicos, diárias e serviços terapêuticos em geral. Esclarecer dúvidas e pendências técnicas referentes aos códigos das tabelas praticadas - AMB, CBHPM. Realizar auditoria externa. Experiências e/ou Qualificações: Superior completo em Medicina. Desejável especialização em Auditoria Médica, Administração de Serviços de Saúde ou correlatas. Conhecimento em pacote Office e sistema integrado. Regime de contratação: CLT

Rótulos: De 4.001 até 5.000 / ()

Atividades Profissionais: Analisar e negociar reajuste de contrato / tabela de preços da rede credenciada. Manter relacionamento com o credenciado, buscando atender as suas expectativas, dentro dos critérios da Operadora. Realizar visitas de relacionamento e orientação quanto as negociações e atualizações da Operadora. Analisar e responder aos prestadores sobre dúvidas contratuais, recursos de glosas, divergências de pagamentos efetuados. Verificar a necessidade de acerto contratual e providenciar as correções necessárias com o intuito de manter um relacionamento transparente com a rede credenciada. Apoiar a gestão em negociações e participar de reuniões com a rede credenciada. Experiências e/ou Qualificações: Ensino Superior completo (Preferencialmente Enfermagem). Experiência na área auditoria médica. Vivência em faturamento hospitalar, recurso de glosa, relacionamento médico - hospitalar. Habilidade no pacote Office. Possuir COREN. Informações adicionais: Disponibilidade …

Rótulos: De 10.001 até 15.000 / ()

… na intervenção medica; como preço; tipo de material visando uma segunda opinião medica. Analisar a remoção de urgência onde o hospital não tem condições para internação sendo necessário transporte para outro hospital. Cotação de materiais a ser utilizados na intervenção medica; buscando uma avaliação detalhada e com preço mais benéfico. Avaliar o período da internação efetuando toda analise de prorrogação das internações como continuidade ou não do paciente internado. Analisar os documentos anexos ao processo eletrônico; checar todos os dados; solicitar novos documentos ? se necessários; consultar consultores técnicos; fazer contato telefônico com o profissional solicitante do evento; acrescentar suas considerações ao processo eletrônico; encaminhar para as áreas devidas para finalização. Experiências e/ou Qualificações: Formação em Medicina completa Experiência em Auditoria de Contas Informações adicionais: experiências em contas médicas Regime de contratação: CLT

Rótulos: De 3.001 até 4.000 / ()

… para regulação manual, e averiguando as correções a serem implementadas em função das críticas apontadas pelas malhas sistêmicas e de acordo com as normas do cliente. Realizar conferência de qualidade dos processos simples analisados pelo cargo de analista de contas médicas I. Apontar os casos com suspeita de abuso ou de fraude cometida pelo referenciado nas cobranças das guias perante o cliente. Monitorar a integridade e a atualização das tabelas de custo hospitalar, OPME, materiais, medicamentos, pacotes e acordos, para assegurar uma análise fidedigna aos padrões acordados entre o cliente e seus referenciados. Assegurar a confidencialidade das informações. Participar e ajudar os demais integrantes da companhia nas atividades do dia-a-dia. Experiências e/ou Qualificações: Ensino Superior em Enfermagem. Diferencial ter curso de Auditoria. Informações adicionais: Vaga temporária com possibilidade de efetivação. Atuação no Rio de Janeiro, Centro. Regime de contratação: Temporário

Rótulos: De 3.001 até 4.000 / ()

Atividades Profissionais: Analisar as cobranças. Controlar planilha de distribuição de prontuários aos colaboradores. Encaminhar as cobranças para auditoria de enfermagem. Receber as cobranças da auditoria médica. Encaminhar contas para cobrança quando necessário. Realizar relatório de alto custo. Finalizar cobrança de pacote hemodinâmica. Encaminhar prontuários ao SAME. Relacionar as cobranças em remessa para XML. Enviar XML via portal TISS. Realizar controle de pendências. Verificar e enviar respostas, referente a reclamações médicas. Realizar treinamentos para a equipe. Auxiliar no fechamento dos atendimentos de emergência. Encaminhar faturas via malote para operadora. Experiências e/ou Qualificações: Ensino Superior completo em Administração de Empresas. Sólidos conhecimentos do pacote Office. Vivência na área. Regime de contratação: CLT

Rótulos: De 4.001 até 5.000 / ()

Atividades Profissionais: Atuação com auditoria prévia de contas médicas de pacientes ambulatoriais e de internados, bem como acompanhamento de auditores de convênio na verificação das respectivas contas. Experiências e/ou Qualificações: Experiência em auditoria de contas médicas. Ensino Superior em Enfermagem. Possuir registro no COREN. Regime de contratação: CLT

Rótulos: De 10.001 até 15.000 / ()

Atividades Profissionais: Atuar na auditoria externa, realizando o fechamento de contas, controle de processos, entre outras atividades. Experiências e/ou Qualificações: Necessário vivência com a área de auditoria médica. Informações adicionais: Disponibilidade para atuar com auditoria externa de contas. Regime de contratação: CLT

Rótulos: De 6.001 até 7.000 / ()

Atividades Profissionais: Analisar contas médicas. Auxiliar a enfermagem na cobrança de honorários médicos. Realizar consenso, participar de treinamentos, dentre outras atividades. Experiências e/ou Qualificações: Ensino Superior em Medicina. Necessário experiência anterior na função. Informações adicionais: Disponibilidade total de horário. Regime de contratação: CLT

Rótulos: De 1.001 até 2.000 / ()

Atividades Profissionais: Responsável por receber, conferir, protocolar, organizar e arquivar documentos. Controlar diárias de pacotes de pacientes internados, conferência diária do censo de pacientes. Verificar preenchimentos diversos: cadastros, guias, relatórios médicos, convênios, internações, cumprir normas e procedimentos. Contribuir na resolução dos problemas inerentes ao setor e demais atribuições inerentes ao cargo. Experiências e/ou Qualificações: Ensino Médio completo. Conhecimento na área administrativa hospitalar, tabelas de procedimentos médicos: AMIB, TUSS. Conhecimento em informática (pacote Office / Tasy / etc). Demonstrar dinamismo, organização, iniciativa, responsabilidade, boa comunicação oral e escrita e trabalho em equipe. Regime de contratação: CLT

Rótulos: De 3.001 até 4.000 / ()

Atividades Profissionais: Atuará com auditoria médica de contas hospitalares, elaboração de relatórios médicos e consenso de auditoria externa. Experiências e/ou Qualificações: Experiência em auditoria de contas. Informações adicionais: Salário de R$ 3.001,00 a R$ 3.500,00. Forma de contratação e benefícios a combinar. Regime de contratação: A combinar

Rótulos: De 3.001 até 4.000 / ()

Atividades Profissionais: Realizar visitas a pacientes internados dos convênios e clientes e verificar a pertinência de procedimentos realizados pelas prestadoras de serviços. Visitar pacientes internados para verificar necessidade de prorrogar diárias. Verificar e autorizar solicitações de procedimentos médicos, medicações e materiais de alto custo. Visitar a pacientes em regime de internação domiciliar ou em UTI para acompanhamento e emissão de parecer. Realizar Auditoria Médica Hospitalar, autorizações e contas médicas quando solicitado previamente pelo convênio. Analisar as demandas processuais e solicitações de autorização de atendimento, para a concessão de benefícios em saúde. Elaborar pareceres médicos. Utilizar os conhecimentos dos normativos dos órgãos reguladores. Fazer acompanhamentos de crônicos. Regime de contratação: A combinar